demens - Dette er en dysfunktion af intellektet, dets nederlag, som et resultat af, at der er et fald i evnen til at forstå forbindelser mellem de omkringliggende virkeligheder, fænomener og begivenheder. Med demens, forværres kognitive processer, og der er en udtømning af følelsesmæssige reaktioner og karaktertræk, ofte indtil de helt forsvinder. Desuden går evnen til at adskille den vigtige (paramount) fra den ubetydelige (mindre) tabt, kritikken for ens egen adfærd og tale går tabt.

Demens kan erhverves eller medfødt. Andet er mental retardation. Erhvervet demens kaldes demens og manifesteres i svækkelsen af ​​hukommelsen, hvilket reducerer bestanden af ​​ideer og viden.

Årsager til demens

Da demens er baseret på en alvorlig organisk patologi i nervesystemet, kan enhver lidelse, der er i stand til at forårsage degeneration og ødelæggelse af hjerneceller, blive en faktor, der fremmer udviklingen af ​​demens.

Folk i aldersklassen er oftest ramt af dysfunktion, men i dag er demens også almindelig hos unge.

Erhvervet demens i en ung alder kan producere:

- hovedskader

overførte sygdomme

- forgiftning, der fører til hjernecellernes død

- misbrug af alkoholholdige væsker

- Narkotikamisbrug og andre former for afhængighed, for eksempel afhængighed af mad eller narkotika, shopaholism, internetafhængighed, spillemuligheder;

- fanatisme

I den første tur er det muligt i ældre alderen at identificere specifikke former for demens, hvor skader på cerebral cortex er en uafhængig og dominerende patogenetisk mekanisme af sygdommen. Disse specifikke former for demens omfatter:

- Pick's sygdom (som regel forekommer hos mennesker, der har krydset det 50-årige mærke og er præget af ødelæggelse og atrofi af hjernebarken, hovedsageligt i frontale og tidsmæssige områder)

- Alzheimers sygdom (forekommer hovedsageligt efter 65 år, neurodegenerativ patologi, der begynder med en krænkelse af korttidshukommelsen, da patologien udvikler sig, og langsigtet hukommelse, taleforstyrrelser og kognitive dysfunktioner opstår, taber patienten gradvist orientering og evne til at passe sig selv)

- demens med Levis kalve (manifesteret af det kliniske billede af parkinsonisme og progressiv kognitiv svækkelse i det første år af sygdommens udvikling).

I andre tilfælde er ødelæggelsen af ​​nervesystemet sekundær og er en konsekvens af den underliggende sygdom, for eksempel infektiøs, kronisk vaskulær patologi, systemisk læsion af nervefibre.

Karsygdomme bliver oftest årsager til sekundær hjerneskade, især hypertension og aterosklerose.

Ved almindelige årsager til udvikling af demens, kan også indbefatte neoplastiske processer i nervesystemet, Huntingtons chorea (arvelige sygdomme i nervesystemet), spinocerebellar degeneration (spinocerebellar ataksi), Gellervordena sygdom - Spatz (neurodegenerativ patologi ledsaget af aflejring af jern i hjernen), hash psykose. Mindre almindeligt er erhvervet demens forårsaget af smitsomme sygdomme som kronisk meningitis, viral encephalitis, AIDS, neurosyphilis, Creutzfeldt-Jakobs sygdom (progressiv dystrofisk hjernepatologi).

Erhvervet demens kan også forekomme:

- med nogle endokrine dysfunktioner (Cushings syndrom, dysfunktion af skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea)

- som en komplikation af nyre- eller leversvigt

- som en komplikation af hæmodialyse (ekstrarenal procedure til blodrensning)

- mangel på B-gruppe vitaminer

- Ved alvorlige autoimmune lidelser (multipel sklerose, systemisk lupus erythematosus).

I nogle tilfælde er demens resultatet af en kombination af årsager. Et klassisk eksempel er blandet senil demens.

Symptomer på demens

Afhængig af form for demens, sygdommens etiologiske faktor, kan symptomerne på den pågældende patologi omdannes. Det er imidlertid muligt at identificere almindelige manifestationer af demens, som omfatter:

- gradvis forringelse i første omgang af kortvarig hukommelse

- vanskeligheder med tale, især i valg af ord og udtale udtryk

- disorientation i tid

- Vanskeligheder ved at udføre vanskelige opgaver, der kræver mentale udgifter.

Symptomatologien af ​​denne sygdom er karakteriseret ved langsom udvikling, som følge heraf kan det gå lang tid uden at blive bemærket af andre og patienten selv. Manifestationer af at glemme, der i starten blev observeret ekstremt sjældent, opstår gradvist mere og oftere.

De vigtigste symptomer på demens er som følger:

- hukommelsessvigt

- Udviklingsniveauet svarer til barnet

- evnen til kritik forsvinder

abstrakt tænkning, taleforstyrrelser, perceptuel og motorisk dysfunktion er forstyrret

- tab af grundlæggende husstandskompetencer, såsom evnen til at klæde sig selv, personlig hygiejne

- social disadaptation

- desorientering i rummet.

Demens hos børn - i første omgang er en krænkelse af den intellektuelle funktion forårsaget af hjerneskade, hvilket fører til social misadjustering. Det manifesterer sig som regel i den følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelse hos babyer, taleforstyrrelser og motilitetsforstyrrelser.

Følgende er symptomer afhængigt af form for demens.

Den vigtigste klassifikation af den svage sygdom i sen alder består af tre typer: vaskulær demens, som omfatter cerebral atherosclerose, atrofisk (Pick, Alzheimers sygdom) og blandet demens.

Den klassiske og mest almindelige form for vaskulær demens er aterosklerose i hjernen. Det kliniske billede af denne sygdom varierer afhængigt af patologiens udviklingstrin.

I begyndelsesfasen overhovedet neuroslignende lidelser, som apati, sløvhed, svaghed, træthed og irritabilitet, søvnforstyrrelser og hovedpine. Derudover er der mangler i opmærksomhed, personlighedskarakteristika er skærpet, fraværssyn vises, affektive lidelser manifesteret af depressive følelser, påvirker inkontinens, "svag karakter", følelsesmæssig labilitet.

I de efterfølgende faser bliver hukommelsesforstyrrelser i navne, datoer, aktuelle begivenheder mere udtalte. I fremtiden bliver hukommelsesforstyrrelser dybere og manifesterer som paramedi, progressiv, fiksering amnesi, desorientering (Korsakov syndrom). Den mentale funktion taber fleksibilitet, bliver stiv, den motiverende komponent af intellektuel aktivitet falder.

Dermed forekommer dannelsen af ​​partiel aterosklerotisk demens i den dysmnesiske type. Med andre ord opstår aterosklerotisk demens med en forekomst af hukommelsessvigt.

Ved cerebral aterosklerose observeres ofte sjældent akut eller subakut psykose, manifesteres oftere om natten i form af delirium kombineret med bevidsthedsforstyrrelse, vildledende ideer og hallucinationer. Nogle gange kan kronisk vildledende psykose forekomme i forbindelse med paranoide vrangforestillinger.

Alzheimers sygdom er en primær degenerativ demens, som ledsages af en stabil fremgang af hukommelsesdysfunktion, intellektuel aktivitet. Denne sygdom begynder som regel efter at have overvundet grænsen for tresifem år. Den beskrevne sygdom har flere stadier af kurset.

Den indledende fase karakteriseres af kognitive dysfunktioner og mentalt-intellektuel tilbagegang, hvilket er manifesteret af glemsomhed, forringelse af social interaktion og faglig aktivitet, vanskeligheder med orientering i tid, en stigning i symptomer på fiksering amnesi, desorientering i rummet. Derudover ledsages dette stadium af neuropsykologiske symptomer, herunder apraxia, afasi og agnosia. Emosionelle personlighedsforstyrrelser observeres også, såsom subdepressiv respons på ens egen inkonsekvens, selvcentrerethed, vrangforestillinger. På dette stadium af sygdommen er patienterne i stand til kritisk at vurdere deres egen tilstand og forsøger at rette op på det stigende svigt.

Den moderate fase karakteriseres af et tidsmæssigt parietalt neuropsykologisk syndrom, en stigning i virkningerne af amnesi og en kvantitativ progression af forstyrrelser i rumlig og tidsmæssig orientering. Dysfunktionen af ​​den intellektuelle kugle er især udtalt: et markant fald i niveauet af domme, vanskeligheder med analytisk-syntetisk aktivitet såvel som taleforstyrrelser, lidelse i optisk-rumlig aktivitet, praksis, gnosis. Patienternes interesser i dette stadium er ret begrænsede. De har brug for konstant støtte, pleje. Sådanne patienter kan ikke klare faglige opgaver. De beholder dog grundlæggende personlighedstræk. Patienterne føler sig ringere og svarer tilstrækkeligt emotionelt til sygdommen.

Alvorlig demens er præget af en fuldstændig nedbrydning af hukommelsen, og ideer om selvet er fragmentariske. På dette stadium kan patienter ikke undvære hjælp og total støtte. De kan ikke udføre de mest grundlæggende ting, for eksempel for at opretholde personlig hygiejne. Agnosia når top manifestation. Disintegrationen af ​​talefunktionen forekommer ofte som en type fuldstændig sensorisk afasi.

Peaks sygdom er mindre almindelig end Alzheimers. Derudover er flere kvinder blandt de berørte personer. De vigtigste manifestationer er i forandringer i den følelsesmæssige personlige sfære: dybe personlighedsforstyrrelser observeres, kritik er fuldstændig fraværende og adfærd er passiv, assertiv, impulsiv. Patienten opfører sig frekt, uhyggeligt sprog, hypersexual. Han er ikke i stand til at vurdere situationen tilstrækkeligt.

Hvis skarpheden af ​​visse karaktertræk er ejendommelig for vaskulær demens, er Pick's sygdom præget af en drastisk ændring af det adfærdsmæssige respons på det modsatte modsatte, som tidligere ikke er iboende. For eksempel bliver en høflig person til en uhøflig, ansvarlig - til uansvarlig.

Følgende transformationer observeres i den kognitive sfære i form af dybe krænkelser af mental aktivitet. Samtidig opretholdes automatiske færdigheder (såsom: konto, brev) i lang tid. Hukommelsessvigt forekommer meget senere end personlige transformationer, og er ikke så udtalte som med Alzheimers eller vaskulære demens. Patientens tale fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den pågældende patologi bliver paradoksal: vanskeligheden ved at vælge de rigtige ord kombineres med verbositet.

Pick's sygdom er en bestemt type frontal demens. Det omfatter også: degenerering af frontalområdet, motorneuroner og frontal-temporal demens med parkinsoniske symptomer.

Afhængig af den overvejende skade på disse eller andre områder af hjernen skelnes fire former for demens: kortikale, subkortiske, kortikale-subkortiske og multifokale demens.

I kortikal demens er hjernebarken overvejende påvirket. Ofte opstår på grund af alkoholisme, Pick og Alzheimers sygdomme.

I den subkortiske form af sygdommen påvirkes subkortiske strukturer primært. Denne form for patologi ledsages af neurologiske lidelser, såsom muskelstivhed, skælv i lemmerne og gangsforstyrrelser. Oftest forårsaget af Parkinsons eller Huntingtons sygdom, og forekommer også på grund af blødninger i det hvide stof.

Cortex i halvkuglerne og subkortiske strukturer påvirkes af cortical-subcortical demens, som hyppigere observeres i vaskulære patologier.

Multifokal demens opstår som et resultat af dannelsen af ​​flere områder af degeneration og nekrose i forskellige dele af nervesystemet. Forstyrrelser af neurologisk karakter er ret forskelligartede og skyldes lokalisering af patologiske foci.

Det er også muligt at systematisere demens afhængigt af læsionernes størrelse på total demens og lununær (strukturerne der er ansvarlige for visse typer psykisk aktivitet lider).

Krænkelser af korttidshukommelse spiller som regel en ledende rolle i symptomatologien ved lununær demens. Patienterne må glemme, at de planlagde at udføre, hvor de er osv. Kritikken til ens egen stat bevares, krænkelser af den følelsesmæssige-volutionelle sfære er svagt udtrykt. Astheniske symptomer kan især noteres, især følelsesmæssig ustabilitet, tårefuldhed. Lacunar form for demens observeres med mange sygdomme, herunder de indledende stadier af Alzheimers sygdom.

Med en total form for demens er der observeret en gradvis nedbrydning af personligheden, den intellektuelle funktion falder, evnen til at lære er tabt, den følelsesmæssige-volutionelle sfære er forstyrret, skam forsvinder, interessen er indsnævret.

Total demens udvikler sig på grund af volumenforstyrrelser i blodcirkulationen i frontalområderne.

Tegn på demens

Der er ti typiske tegn på demens.

De første og tidligste tegn på demens er ændringer i hukommelsen, og frem for alt på kort sigt. Initielle transformationer er næsten usynlige. For eksempel kan patienten huske begivenhederne fra den tidligere ungdom, og ikke huske de produkter, som han brugte til morgenmad.

De næste tidlige tegn på at udvikle demens er taleforstyrrelser. Det er svært for patienter at vælge de rigtige ord, det er svært for dem at forklare elementære ting. De kan forgæves forsøge at finde de rigtige ord. En samtale med en syg person, der lider af den indledende fase af demens, bliver vanskelig og tager længere tid end tidligere.

Det tredje tegn kan betragtes som ændringer i stemninger. For eksempel er depressive stemninger konstante ledsagere af tidlig demens.

Apati og sløvhed kan betragtes som det fjerde tegn på den pågældende patologi. En person, der lider af demens, mister interessen for en tidligere yndlingsaktivitet eller sin egen hobby.

Det femte tegn er udseendet af vanskeligheder ved gennemførelsen af ​​almindelige opgaver. For eksempel kan en person ikke kontrollere balancen på et kreditkort.

Ofte i de indledende faser af demens, føles en person forvirret. På grund af faldet i hukommelsesfunktionen, mental aktivitet og dømmekraft opstår forvirring, hvilket er det sjette tegn på lidelsen, der beskrives. En patient glemmer en person, et passende samspil med samfundet er forstyrret.

Det syvende symptom er vanskeligheden med at huske storylines, vanskeligheden ved at gengive et tv-program eller en samtale.

Rumlig disorientation betragtes som det ottende tegn på demens. Orienteringen af ​​retning og orientering i rummet er fælles mentale funktioner, som er en af ​​de første, der bliver krænket under demens. Patienten ophører med at genkende kendte landemærker eller kan ikke huske tidligere konstant anvendte retninger. Derudover bliver det ret svært for dem at følge de trinvise instruktioner.

Gentagelse er et almindeligt symptom på demens. Personer med demens kan gentage daglige opgaver eller obsessivt indsamle unødvendige ting. De gentager ofte spørgsmål, der tidligere er blevet besvaret.

Det sidste tegn kan betragtes som ukorrekt tilpasning. For mennesker, der lider af den beskrevne lidelse, er der en frygt for forandring. Da de glemmer velkendte ansigter, kan de ikke følge højttalerens tanke, glemme hvorfor de kom til butikken, de har tendens til en rutinemæssig eksistens og er bange for at prøve nye ting.

Demens behandling

I første omgang er behandlingen af ​​demens valgt afhængigt af den etiologiske faktor. De vigtigste terapeutiske foranstaltninger i de tidlige stadier af sygdommens udvikling reduceres til udnævnelsen af ​​nootropics og fortificerende midler.

Vi kan skelne mellem almindelige metoder til behandling af demens: udnævnelse af antipsykotika, lægemidler, der fremmer normal cerebral kredsløb, og tilføjer til den daglige kost af fødevarer, der er rige på antioxidanter, systematisk kontrol af blodtrykket.

Andre metoder bør behandles med vaskulær demens. I dette tilfælde er terapeutiske foranstaltninger rettet mod hovedårsagen til ødelæggelsen af ​​neuroner. Ud over udnævnelsen af ​​farmakopéelle lægemidler er det nødvendigt at justere kosten, normalisere rutinen, fjerne rygning, udvikle et sæt simple fysiske øvelser. Også praktiseret til træning af mental aktivitet er en løsning på simple mentale øvelser. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. I dag er følgende farmakopøelle lægemidler hyppigst ordineret: antidrogenlægemidler, antipsykotika og antidepressiva.

Den første gruppe af stoffer er rettet mod at beskytte neuroner mod ødelæggelse og forbedre deres transmission. Disse lægemidler helbreder ikke sygdommen, men kan betydeligt sænke tempoet i dets udvikling.

Neuroleptika bruges til at lindre angst og eliminere aggressive manifestationer.

Antidepressiva er ordineret for at eliminere manifestationer af angst, eliminere apati.

Demens hos børn antyder følgende behandling: systematisk administration af psykostimulerende midler (sydnocarb eller koffein-natriumbenzoat). Forskrift om tonic remedies af vegetabilsk oprindelse anbefales ofte. For eksempel stoffer baseret på eleutherococcus, citrongræs, ginseng. Disse lægemidler er karakteriseret ved lav toksicitet, har en gavnlig effekt på nervesystemet og øger modstanden mod forskellige typer af belastninger. Også i behandling af barndom kan demens ikke uden at tage nootropics, der påvirker hukommelse, mental aktivitet og læring. Piracetam, lucetam, noocetam er oftest ordineret.

Se videoen: Hvad er demens? Alzheimerforeningen (August 2019).