Psykologi og psykiatri

Delirium tremens

Delirium tremens - Dette er en usund tilstand, der kommer frem i de sidste stadier af kronisk afhængighed af brugen af ​​alkoholholdige væsker. I medicin kaldes denne sygdom sædvanligvis delirium, der skyldes overdreven libation af berusende drikkevarer. Delirium tremens er udtrykt ved hallucinationer, vrangforestillinger, kuldegysninger og en stigning i temperaturen. Hallucinationer truer ofte. Ofte synes en alkoholiker, der lider af den pågældende lidelse, at se forskellige farlige insekter eller djævle. Den største fare for den beskrevne lidelse er sandsynligheden for selvskader og selvmordskommissionen.

Blue Devils kræver øjeblikkelig lægehjælp. Et typisk træk ved denne sygdom er udviklingens sjældenhed på baggrund af berusethed, opstår sædvanligvis efter afskaffelsen af ​​de sædvanlige "mængder" af alkoholforbrug i anden eller femte dag.

Symptomer på delirium tremens

Den pågældende overtrædelse betragtes som et symptom på alkoholisme. Dens specificitet ligger i forekomsten, når individet er ædru og væmmet med alkoholholdige væsker. Denne tilstand betragtes som en slags forløber for psykose genereret af alkohol.

Hvid feber efter binge bærer en trussel for en alkoholiker. En person, efter en langvarig binge og tømmermænd, er i agitated tilstand ledsaget af hallucinationer, rysten, humørsvingninger og delirium. Faget, der er i denne usunde tilstand, er i stand til ubevidst at skade sin egen person.

Ofte kommer delirium efter fem til syv års misbrug af stærke drikkevarer hos personer, der har anden eller tredje fase alkoholisme, efter en lang binge eller på grund af ophør af drikke efter daglig drik i uger eller et par måneder. Personer, der ikke regelmæssigt misbruger alkoholholdige væsker, efter langvarig brug af alkohol i betydelige mængder eller som følge af at bruge alkoholers erstatning, er meget mindre tilbøjelige til at lide af denne lidelse. Den mest sårbare gruppe af individer er personer, der tidligere har lidt alvorlige CNS-lidelser eller hjerneskade. Hos patienter, der tidligere har lidt i den alvorlige udgave af psykose af alkoholisk ætiologi, er det muligt at gentage sig selv efter infusion af ubetydelige doser alkoholholdige drikkevarer. I næsten en tredjedel af tilfældene udvikler symptomerne på delirium tremens, når en person har tvunget en somatisk lidelse til at stoppe med at forbruge brændende væsker.

Blue Devils efter binge kommer som regel i de første par dage, i nogle situationer - på fjerde eller sjette. Før påbegyndelsen af ​​delirium i løbet af tømmerperioden kan følgende symptomer på delirium tremens opdages: opkastning, taleforstyrrelser, hovedpine og en række andre lidelser af neurologisk oprindelse. I tolv procent af tilfælde er forekomsten af ​​den beskrevne sygdom forud for konvulsioner.

De første tegn på delirium tremens er angst, uhåndterlig forklaring, en formontering af forestående katastrofe, en krænkelse af drømme. Blandt de somatiske symptomer er følgende: tremor i ekstremiteterne, ansigtsspyling, overdreven svedtendens, øget hjerterytme, øget temperatur og blodtryk, øjnene rødme. Søvn forværres, og drømme bliver tunge og fyldt med mareridt, der opstår ofte visuelle illusioner, inden de falder i søvn. I tilstanden af ​​vågenhed er visuelle og auditive vrangforestillinger mulige: Patienten kan høre dørene smække, klokke og fodspor.

Ca. fjerde nat vises søvnløshed, der ledsages af stærke og maleriske visuelle illusioner. De indeholder ofte insekter og små pattedyr, mindre ofte ikke-eksisterende væsner, såsom djæveler, gnomes, elve. Typen af ​​hallucinationer er temmelig individuel. Derudover er taktile tricks også iboende i denne lidelse. Det ser ud til patienten, at insekter kryber på deres hud, som han ofte forsøger at fange, køre og knuse. Ofte kan en alkoholiker høre stemmer, nogle gange kræver noget, der skal gøres, mocking natur, retfærdighed og til tider - ikke adresseret personligt til ham.

I denne tilstand bliver patienterne utilstrækkelige. De er fuldstændig til gavn for hallucinationer. Patienter kommunikerer med stemmer, forsøger at afværge tilsyneladende dyr eller eventyrevæsner, forsøger at flygte fra banditterne. I nogle tilfælde er der forskellige vrangforestillinger, for eksempel vises en misbruger forfølgelsesmani, eller det kan virke for ham, at ægtefællen snyder med hver mand han møder. Andre er tværtimod for spændte, de er tiltrukket af heroiske gerninger, de komponerer feeder, der angiveligt er begået af dem tidligere, og fortæller om dem.

Den mentale tilstand hos individer, der er i en tilstand af hvid feber, er ustabil, perioder med ro er erstattet af spænding, frygt og aggression - ved uhindret glæde og selvtilfredshed.

Om dagen trækker delirium tremens sig lidt - patienten bliver mere passende, han orienterer sig i indstillingen, forstår sygdommens tilstedeværelse, kan fortælle om hvad der sker om natten, men med starten af ​​aftenen tager psykosen igen sin vejafgift. Varigheden af ​​delirium tremens varierer i gennemsnit fra tre til fem dage.

Symptomerne på delirium tremens er normalt godt udtrykt, derfor er de vanskelige at forvirre med en anden sygdom.

Alkoholisk delirium er også iboende i den fejlagtige orientering i tid og miljø. Patienter ved ofte ikke hvor de er, genkender ikke deres eget hjem eller familiens hjem, ved ikke, hvad tiden er, kan ikke holde øje med tiden. Men de kalder altid klart deres eget efternavn, fornavn, samt andre oplysninger om deres egen person. Med andre ord er der bevarelse af personlig orientering.

Ofte har personer i deliriumtremens tilstand handlinger, der efterligner deres professionelle aktiviteter. Alkoholisten er helt sikker på, at han er på arbejde og udfører daglig arbejdsopgaver. Udover dette gør han bevægelser med sine hænder eller gør lyde svarende til arbejdsprocessen eller stedet. En kompleks form for udvikling af psykose forårsaget af misbrug af alkoholholdige drikkevarer er "mumlende" delirium, der manifesteres ved konstant mumling og manipulation af hænderne på typen af ​​palpation, opdeling, udjævning. Sådanne symptomer indikerer ofte et mulig dødelig udfald.

Patientens tilstand, som er i deliriumtremens, forværres som psykosen stiger:

- høj temperatur, kan overstige 40 ° C

- trykket vokser

- uregelmæssig og hurtig hjerterytme

- der er dehydrering

- øger koncentrationen af ​​nitrogen i blodet

- der er acidose

- det er svært for patienten at bevæge sig rundt, derfor bor han hele tiden i sengen

- typisk leukocytose og øget ESR

- Tremor, skælvende muskler og lemmer

- kuldegysninger efterfulgt af sved, karakteriseret ved en specifik "aroma", der minder om lugten af ​​uvaskede fødder;

- Leveren er forstørret, der er yellowness, sclera;

- dermispallet observeres (derfor er delirium forårsaget af overdreven alkoholiske libations kaldet delirium tremens), og ansigtsspyling er ofte muligt.

Alloker følgende trin af delirium. Den første er præget af et deprimeret humør, en overtrædelse af drømme og hyppige humørsvingninger. Menneskelig adfærd er næsten uændret, men du kan mærke et betydeligt fald i hukommelsen samt midlertidige fejl. Patienten kan ikke huske begivenhederne i hans sidste dage (et par dage).

I anden fase afslører sygdommen ikke helt selv. Alkoholholdige ser stadig ikke illusoriske insekter eller fiktive tegn. Men her har han allerede overdreven jalousi, mistanker. Han mener, at han bliver bedraget eller mistænkt i en sammensværgelse mod sin egen person. Patienter kan begynde at forfølge en person, opfører sig aggressivt. Dette stadium fører ofte til ønsket om at begå selvmord.

Det mest alvorlige stadium af delirium er det tredje. Det manifesterer sig som regel flere dage efter suspensionen af ​​alkoholholdige væsker. Karakteriseret af stærke hovedpine, kramper, inkonsamens af tale, dets indhold er også fraværende.

Blue Devils symptomer og konsekvenser, uanset individets køn uden spor. De mest alvorlige konsekvenser af den overførte alkoholiske psykose observeres fra hjernens aktivitet. En person taber evt. Evnen til at huske og taber tidligere erhvervet viden. Hukommelsesforstyrrelser tillader ikke en person at huske selv navnene på de kære. Ud over hjernens aktivitet er der nedsat funktion af nyrerne, tarmene, myokardiet, leveren og kapillærerne.

Forstyrrelser af rytmen, defekten af ​​fibrene i væggene i kapillærerne forårsager mange andre lidelser. Patienterne skal ofte gennemgå hæmodialyse for at komme ud af deliriumtremens tilstand, fordi nyrernes rengøringsfunktion er nedsat. Nyrernes funktion i svære tilfælde er ikke fuldt restaureret, og individet kræver regelmæssige hæmodialyseprocedurer. For at genoprette helbredet skal en person helt afstå fra forbruget af alkoholholdige og andre toksiner samt modtage et behandlingsforløb med det formål at eliminere de skadelige symptomer.

Konsekvenserne af delirium tremens

Når en usund tilstand som delirium forårsaget af overdreven forbrug af berusende drikkevarer eller delirium tremens opstår, påvirker symptomerne og konsekvenserne af en sådan tilstand ofte individernes senere liv. Delirium delirium er den mest almindelige form for akut psykose, som er dannet mod baggrund af langvarigt misbrug af alkohol. Den mest betragtede patologi er observeret hos personer, der længe har misbrugt rusmidler og er i en aldersgruppe på 40 plus.

Hertil kommer, at hvis en person tidligere har lidt alkohol delirium, kan du forvente en gentagelse af et angreb af psykose med hundrede procent sandsynlighed. Næsten altid, hvis emnet har oplevet det første tilfælde af delirium og fortsætter med at "smage" alkoholholdige væsker, vil selv en kort periode fortsætte med at generere et nyt angreb af deliriumtremens.

Konsekvenserne af delirium tremens er ofte ikke forudsigelige. Der er tilfælde af fuldstændig helbredelse fra sygdommen, men oftere er der negative konsekvenser. Ofte er der også et fatalt resultat. Ifølge statistikker dør ca. ti procent af alkoholikere uden passende afhjælpende foranstaltninger af delirium tremens.

Hertil kommer, at den beskrevne overtrædelse ofte fører til indenlandske mord. En alkoholiker, der er i en tilstand af aggressivitet, hallucinerer, mister minder, er ude af stand til at genkende sine kære ansigter, ved ikke, hvad der sker med hans person. Praktisk set i 50 procent af patienterne blev patienterne hærget af svær deliriumdys yderligere på grund af ødelæggelse af leveren, myokardiefunktionen, hjerneødem og CNS-abnormiteter.

Der er flere variationer i udfaldet af delirium tremens, nemlig koma, omdannelse til et kronisk forløb, dyb bevidsthedsklarhed og død. Selvmord kan resultere i død under indflydelse af hallucinationer eller utilstrækkelig adfærdsmæssig reaktion, der ledsager delirium tremens. Siden en af ​​manifestationerne af delirium er tabet af rumlig orientering. På grund af dette kan folk, der er i en sådan utilstrækkelig tilstand, komme under bilen eller falde ud af vinduet.

I 5-10% af tilfældene har personer, der har haft delirium tremens, kramper, lider af lungebetændelse, levercirrhose, alvorlige hjertesygdomme, hævelse i hjernen. Tilstanden i den beskrevne lidelse er ret vanskelig for alkoholikere at tage og fungerer ofte som en slags udløser til indledning af terapeutiske foranstaltninger rettet mod alkoholisme. Da hvert angreb af delirium tremens udtømmer kroppen væsentligt og svækker personen. En patient, der overlevede efter to eller tre episoder af delirium tremens, løber risikoen for at afslutte hans dage med dropsy i hjernen.

Den pågældende sygdom har en temmelig dårlig prognose og er også præget af en høj procentdel af dødsfald. Ofte bliver resultatet af delirium tremens episoder demens, hvor alkoholikeren mister sin hukommelse. I denne tilstand kan alkoholisten ikke huske den behandlende læge, huske ugedagen eller sit eget bopæl. Det værste er, at en sådan proces er irreversibel.

Statistiske undersøgelser viser, at nogle alkoholmisbrugere har brug for flere måneder med "tungt" drikke for at bringe sig til psykose, mens andre kan tage flere år. Tiden for indtræden af ​​delirium afhænger af kvaliteten af ​​de alkoholholdige væsker, der anvendes, og drikkernes fysiske tilstand. Derudover har arvelighed en betydelig værdi. Hvis for eksempel mormor eller bedstefar mishandlet berusende drikkevarer, så er det højst sandsynligt, at børnebørn eller børn vil overgå dem i dette "felt". Hvis du ved de første kliniske manifestationer af delirium ikke tager hastende forholdsregler og ikke løser spørgsmålet om, hvordan man kan kurere hvid feber, så vil en alkoholiker skade ikke kun sin egen person, men også miljøet og kan endda dræbe ham.

Delirium tremens

Når ovenstående symptomer på delirium tremens dukker op, skal du straks sende alkoholisten til hospitalet. Da den pågældende sygdom er en akut tilstand, der kræver nødhjælp.

Behandling af delirium tremens derhjemme er bedst ikke at. Terapeutiske virkninger bør rettes, specialiseret og implementeres på et psykiatrisk hospital.

De vigtigste strategiske mål for behandlingen af ​​delirium tremens er: lindring af ophidselse, eliminering af søvnløshed, elimination af krampe, fjernelse af forgiftning, bekæmpelse af comorbiditeter og konsekvenser.

Hvordan man behandler delirium tremens? Nedenfor er de grundlæggende principper, der hjælper med at forstå dette. I den første omgang involverer behandlingen af ​​den beskrevne sygdom handlingen i følgende retninger: somatisk behandling og indvirkning på patientens psyks funktion. Derfor anvendes psykotropiske lægemidler, hydrering og afgiftningsterapi, høje doser af vitamin C- og B-grupper (især thiamin) stoffer, der tager sigte på genoptagelse af normalt vand-saltmetabolisme og normalisering af organernes funktion, da sygdommen påvirker leveren, myokardiet, nyrerne, åndedrætsorganer. Det er også berettiget udnævnelsen af ​​beroligende farmakopølsmidler og hypnotisk virkning af lægemidler.

For at behandle delirium forårsaget af overdreven eksponering for inhalationsdrikke anvendes benzodiazepiner (Lorazepam) til at lindre angst, eliminere vegetative symptomer og søvnløshed, forhindre udvikling af kramper og antipsykotika (haloperidol) for at lindre angst.

Ved behandling af den beskrevne patologi anvendes phenothiaziner (chlorpromazin) også. Foruden benzodiazepiner, som reducerer sandsynligheden for kramper, er nogle patienter ordineret til yderligere antiepileptika: hydantoin eller barbiturater.

I den abortive variant af deliriumforløbet er Carbamazepin effektiv til lindring af anfald og lindring af ophidselse. I sammenligning med benzodiazepiner elimineres psykosen bedre. Imidlertid er carbamazepin kontraindiceret ved den alvorlige udvikling af den pågældende tilstand. Myokardiums effektivitet opretholdes af Korglikon og Niketamid. For at forhindre hævelse af hjernen anbefales brug af Lasix.

Som nævnt ovenfor anbefales behandling af delirium tremens derhjemme ikke, men familiemedlemmer skal forstå, hvad de skal gøre, når tremens er varme.

For det første bør en person forsøge at roe sig og lægge sig ned. Hvis offeret opfører sig på en fjendtlig og utilstrækkelig måde, anbefales det at fastgøre hans lemmer fast, for at fjerne udvendige genstande nær ham, med hvilket der er en chance for at skade hans egen krop eller andre.

For det andet skal offeret være forsynet med kølighed (for eksempel læg et vådt bandage på panden) og masser af drikke.

For det tredje er det muligt at give en person beroligende midler, så han falder i søvn. For at gøre dette kan du bruge decoctions af mynte, kamille.

For det fjerde er det nødvendigt at ringe til det psykiatriske hold. Behandling af delirium tremens derhjemme er ikke sikkert for drikkere, dem omkring ham og hans pårørende. Uden passende terapeutiske indgreb kan en person ikke overvinde denne tilstand. Selvhelbredelse kan forårsage betydeligt mere skade end god.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Se videoen: Delirium Tremens - Mental state examination Video Tutorial (Januar 2020).

Загрузка...