Psykologi og psykiatri

Sovende sygdom

Narkolepsi er en sygdom præget af funktionsfejl i paradoksale, det vil sige hurtig søvn. Manifestation af narkolepsi øgede døsighed og uforudsete "angreb" af søvn. Desuden er denne sygdom kendetegnet ved daglige "angreb" af uimodståelig sløvhed, udbrud af skarpt tab af muskeltonet, når det er vågen, en sløv søvn, når du falder i søvn ved hypnagogisk udseende og ved opvågning af hypnapomplekse hallucinationer. Nogle gange kan forbigående fysisk lammelse forekomme lige efter at have vågnet op. Ofte forekommer den beskrevne tilstand hos unge mænd. Ifølge separate antagelser har narkolepsi en arvelig karakter i forbindelse med en provokerende faktor udefra (viral infektion).

Årsager til narkolepsi

Indtil for nylig er den etiologiske faktor for den pågældende overtrædelse blevet dårligt undersøgt. Forskere har foreslået mange hypoteser og fremlagt forskellige begreber. Og først i slutningen af ​​det 20. århundrede var de i stand til at fastslå den sandsynlige faktor, der påvirker dannelsen og den videre udvikling af det pågældende syndrom.

Narkolepsi, hvad er det? Ifølge forskning fra specialister stammer narkolepsi fra en forstyrrelse i de metaboliske processer, der forekommer i hjernen. Disse lidelser fører til en mangelfuld syntese af orexin-neuropeptid, som regulerer vekselvækst ved søvn. Som følge af denne person er angreb af det stærkeste ønske om at sove forfulgt.

Den menneskelige hjerne er en kompleks "mekanisme". Selv Pavlov viste, at der i de menneskelige hjerner er dybe strukturer ansvarlige for drømme. Det har også neurotransmittere, der gør det nemt for impulser at rejse langs neuroner. Under normal funktion af nervesystemet er disse stoffer ansvarlige for individer i vækkende tilstand. Når de er mangelfulde, når spændingsimpulserne ikke op til neuronerne, og motivet falder i søvn.

Således stammer sygdommen fra narkolepsi på grund af manglen på neurotransmitteren Orexin. Mangel på produktion kan skyldes følgende tilstande:

- genetisk prædisponering

- hormonforstyrrelser under graviditet eller under amning

- traumatisk hjerneskade

- For stort overarbejde og alvorlig nervespænding

- psykisk traume

diabetes;

- Infektiøse processer, der kommer ind i hjernen.

Disse faktorer forårsager nedsat orexinproduktion, hvilket giver anledning til paradoksalt søvnforstyrrelsessyndrom.

Ifølge et andet begreb kan narkolepsykdommen have en autoimmun årsag. Dette bekræftes af tilstedeværelsen af ​​unormale T-lymfocytter, som er fraværende hos raske forsøgspersoner. Ofte forekommer narkolepsi efter vaccination.

Undersøgelser af drømme gennem computerkomplekser har vist, at hos personer, der lider af den beskrevne overtrædelse, er der en for tidlig begyndelse af REM-søvn.

Symptomer på narkolepsi

De vigtigste kliniske manifestationer af narkolepsi anses for at være et uimodståeligt trang til søvn, manifesteret af en pludselig indtrængen af ​​døsighed (hypnolepsi). Patienter beskriver sådanne forhold som alvorlig, uudslidelig døsighed, hvilket uundgåeligt fører til at falde i søvn, uanset patientens placering. Hyppigt beskrevne anfald forekommer, når der udføres monotone bevægelser i en monotont indstilling (for eksempel når man læser, lytter til foredrag). Selv hos raske mennesker kan under sådanne omstændigheder forekomsten af ​​døsighed forekomme, men patienter, der lider af narkolepsi, har også "angreb" af søvn under forhold med intens aktivitet, f.eks. Mens du kører bil mens du spiser.

Hyppigheden af ​​anfald af hypnolepsi er præget af betydelige udsving. Deres varighed kan variere fra et par minutter til 3 timer. Samtidig er det ret nemt at vågne op en person, der er i en narkoleptisk søvn, som om han er i normal søvn. Efter en sådan drøm føler patienterne ro og helt vågen, men efter et par minutter kan angrebet gentages. Over tid vil de personer, der lider af den beskrevne lidelse, tilpasse sig deres sygdom og derfor have oplevet en karakteristisk døsighed, de klarer at finde et mere eller mindre acceptabelt sted at sove.

Ud over de tilfælde af døsighed, der opstår i løbet af dagen, fremgår den beskrevne lidelse også som en forstyrrelse af nattedrømme.

Symptomer på narkolepsi kan være følgende: Konstant afbrydelse af drømme om natten, levende drømme, søvnløshed, følelse af søvnmangel efter at være vågnet om morgenen. Dårlig søvn om natten giver anledning til et fald i effektivitet og evne til at fokusere, fremkalder udseende af døsighed i løbet af dagen og irritabilitet, bidrager til øgede interpersonelle konfrontationer, fremkomsten af ​​depressive tilstande, kronisk træthedssyndrom.

Når de falder i søvn eller før opvågnen, kan personer, der lider af den beskrevne lidelse, observere hypnagogiske fænomener, såsom: levende visioner, hallucinationer, ofte af negativ karakter. Disse fænomener ligner drømme, der forekommer under den hurtige søvnfase. Hos børn, disse fænomener anses for normale, hos raske voksne, de er ret sjældne.

Ca. i den fjerde del af narcoleptikerne er der en søvnig lammelse, der afsluttes i den midlertidige karakter af muskelsvaghed, hvilket forhindrer udøvelsen af ​​frivillige handlinger. Sådan lammelse opstår som regel under søvn eller ved opvågnen. De fleste patienter klager over, at de under den beskrevne tilstand har en stærk frygt. Samtidig ligner muskelhypotoni under søvnforlamning placeringen af ​​skelets muskler under REM søvn.

Narkolepsi og katapleksi, hvad er det? Desuden viser ca. 75% af narkoleptikerne fænomenet katapleksi, et kortvarigt paroxysmalt tab af muskeltoner, som fører til individets fald mod baggrunden for bevarelsen af ​​bevidstheden. Typisk fremkalder dette symptom et pludseligt voldeligt følelsesmæssigt respons fra patienten.

Således falder de typiske tegn på narkolepsi i søvn "i bevægelse" (det vil sige, motivet falder i søvn uden grund) og alvorlig ufrivillig muskelsvaghed.

Der er 4 sorter af sygdommen beskrevet. Den primære form for denne lidelse er en klassisk variation af narkolepsi, der forekommer med dagstidsangreb af hypersomnia, katapleksi, hallucinationer og søvnig lammelse.

Den sekundære form betragtes som en mere sjælden sort. Det opstår på grund af hjerneskade, hjerne tumorprocesser, multipel sklerose, infektiøse læsioner af hjernestrukturer.

Den paroxysmale form af den beskrevne sygdom er forbundet med epilepsi. Narcoleptisk paroxysmalt angreb er et symptom, der opstår under epipadia. Det består i pludselig falder i søvn og falder.

Narkolepsi uden katapleksi er også en sjælden variation af sygdommen. Den er karakteriseret ved to varianter af perkolation. Den første er, at der ikke er katapleksi, men der er episoder med REM-søvn, detekteres ved hjælp af diagnostiske tests, den anden er katapleksi og REM-søvnepisoder er fraværende.

Narkolepsi hos børn

Overvejet lidelse af narkolepsi hos børn er sjældent diagnosticeret, hvorfor lægemidlet til narkolepsi foreskrives med forsinkelse. Det menes at narkolepsi har en arvelig genese. På grund af utilstrækkelig viden om denne overtrædelse er det imidlertid umuligt at nævne den nøjagtige etiologiske faktor og arten af ​​dens oprindelse. Derfor er alle antagelser om narkolepsiets dannelse kun teoretiske.

De fleste eksperter er enige om, at den beskrevne lidelse skyldes mangel på orexin, hvilket er et aktivt stof, som er afgørende for den regulerende funktion af opvågnings- og sovende processer.

Faktorer der påvirker tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​nogle symptomer omfatter:

- hjerne sygdomme af en smitsom natur

skoldes skader

- hypofyse dysfunktion

- brug af lægemidler, der påvirker centralnervesystemet, herunder farmakopéelle lægemidler

- overtrædelse af tidsplanen for søvn og vågenhed

- alvorlig træthed.

Nedenfor er de vigtigste tegn på narkolepsi, at finde, at forældre skal være opmærksom på deres børn.

Først og fremmest er babyer med narkolepsi dovne og ikke mobile. De vil ofte sove om dagen, de kan "falde" i søvn efter at have spist eller samtidig udfører monotone handlinger. Det er svært for sådanne babyer at vågne om morgenen. De forbliver søvnige og langsomme i lang tid efter at have vågnet, ofte aggressive og irritabel.

Find nedenstående symptomer og symptomer på narkolepsi, forældre skal behandle børn strengt af specialister.

Først og fremmest bør en sådan liste over tegn indeholde en skarp svaghed i musklerne, der opstår efter en stormig følelsesmæssig reaktion af barnet, barnets fald med et sundt sind.

Så de vigtigste kliniske symptomer på narkolepsi er:

- uimodståelig dagtidssøvnighed, der opstår pludselig og ofte på et temmelig ublu øjeblik

- pludselig svaghed, der fremkommer på baggrund af lyse følelser (katapleksi);

- en kort tilstand af afstivning efter en pludselig opvågnen (lammelse)

- hallucinationer, der opstår når man forsøger at sove eller lige før man vågner

- en splittelse i øjnene

- Hyppig nat vågner om natten

- manglende evne til at fokusere på noget

- permanent hovedalgi

- hukommelsessvigt.

At tale om narkolepsi kræver ikke tilstedeværelsen af ​​alle disse manifestationer på samme tid. De angivne symptomer kan forekomme i varierende grad af intensitet. I dette tilfælde er en obligatorisk "attributt" af den beskrevne overtrædelse søvnighed i dag i forbindelse med et af de ovennævnte symptomer. Som sygdommen eskalerer, kommer andre symptomer sammen.

Den pågældende lidelse kan have negativ indflydelse på krummernes indlæringsaktiviteter. Det kan også forårsage en forsinkelse i fysisk dannelse.

Der har været tilfælde, hvor babyer med diagnose af narkolepsi også lider af symptomer på rastløse ben eller søvnapnø. Forældre, der har bemærket disse manifestationer, bør straks kontakte en somnolog for at gennemføre polysomnografi.

Hvordan man behandler narkolepsi - mange moms og dads er interesserede. I dag tilhører den beskrevne lidelse kategorien uhelbredelige lidelser. Hjælp til babyer med narkolepsi ligner terapeutiske foranstaltninger for voksne patienter.

Behandling af narkolepsi

Efter en neurologs første undersøgelse for at bekræfte eller udelukke patientens diagnose af narkolepsi, henvises han til undersøgelse af en somnolog, som vil studere detaljerne i sygdomsforløbet og udføre specifikke tests.

Først og fremmest udføres en multiple kvantitativ vurdering af døsighed i løbet af dagen (MSLT) og metoden til registrering af vitale tegn i en drøm (polysomnografi). For at undersøge sygdommen gennem polysonografi bør patienten overnatte i et specialiseret rum under medicinsk vejledning, da denne teknik tager sigte på at studere nattsøvn. Den betragtede metode gør det muligt at opdage overtrædelser af rækkefølge af søvnfaser, samt at udelukke andre mulige patologier.

Prøven skal udføres dagen efter et natstudie. Patienten falder i søvn i ca. 20 minutter. Inden for to timer vil der være flere sådanne perioder med søvn. Mens patienten er opokivaet, registreres ændringer i ansigtets mønster. Kombinationen af ​​de beskrevne forskningsmetoder gør det muligt for somnologer at diagnosticere narkolepsi.

Moderne terapeutiske metoder i dag kan ikke helbrede den beskrevne sygdom, men de kan betydeligt lindre symptomerne, hvilket giver patienten håb om at have et normalt liv. Terapeutiske foranstaltninger er primært baseret på en integreret tilgang, herunder lægemiddelbehandling, ændring af den daglige rutine, støtte til kære, afslapningsmetoder.

Personer, der har en diagnose af narkolepsi, anbefales at holde sig til det samme søvnmønster, dvs. de skal falde i søvn og vågne op på et bestemt tidspunkt hver dag. For de fleste patienter er den mest velegnede ordning baseret på en otte timers nat søvn og bør også omfatte 2 femten dagers lur. For at forbedre kvaliteten af ​​natdrømme er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​tunge fødevarer, alkoholholdige og koffeinholdige væsker, nikotin samt indtagelse af mad lige før du falder i søvn. Hvis narkolepsi diagnosticeres, bør patienter undgå at køre bil. De rådes også til at skifte job, hvis deres forhold er forbundet med risiko eller bevægelse af mekanisk udstyr.

Korrekt udvalgt middel til narkolepsi har en stimulerende virkning på dagtimerne og eliminerer dermed problemet med den altid tilstede døsighed. For at fjerne vanskeligheder med perioder med en hurtig nats søvn er antidepressive medicin ordineret, hvilket giver kroppen mulighed for at slappe af og genoplive drømmes rutine og vækkelse.

Behandling af narkolepsi, karakteriseret ved dagsløshed i mild eller moderat form, begynder med analeptisk modafinil, som stimulerer vækkende tilstand, hvilket ikke forårsager eufori og afhængighed.

Hvis narkolepsi er dårligt behandlet med modafinil, foreskrives der amfetaminderivater, for eksempel methylphenidat eller methamphetamin. Det anbefales dog at tage disse lægemidler med ekstrem forsigtighed, da de har en række negative konsekvenser i form af accelererede sammentrækninger af myokardium, ophidselse, hypertension, afhængighed, som kan blive afhængig.

Anvendelsen af ​​tricykliske antidepressiva, såsom Imipramine, hjælper med at reducere forekomsten af ​​katapleksi.

Da symptomerne på narkolepsi er forårsaget af voldelige følelsesmæssige udbrud, anbefales narcoleptik til at øve alle slags afslapningsteknikker, herunder åndedrætsøvelser, yogaøvelser og massage.

Se videoen: Du kommer ikke sovende til det. Afsnit 49. (Januar 2020).

Загрузка...