Depression er en mental lidelse, som er præget af en depressiv triade, som omfatter et fald i humør, en forstyrrelse i tænkning (et pessimistisk syn på alt, der sker, et tab af evnen til at føle glæde, negative domme) og motorisk svækkelse.

Depression er ledsaget af nedsat selvværd, tab af smag for livet, samt interessen for sædvanlige aktiviteter. I nogle tilfælde begynder en person, der oplever en depressiv tilstand, at misbruge alkohol samt andre tilgængelige psykotrope stoffer.

Depression, som en psykisk lidelse, manifesterer sig som en patologisk påvirkning. Selve sygdommen opfattes af mennesker og patienter som et udtryk for dovenskab og dårlig karakter, såvel som egoisme og pessimisme. Man bør huske på, at depressiv tilstand ikke kun er et dårligt humør, men ofte en psykosomatisk sygdom, der kræver intervention fra specialister. Jo før en præcis diagnose er etableret, og behandlingen påbegyndes, desto mere sandsynligt er det at lykkes i opsving.

Manifestationer af depression kan behandles effektivt, på trods af at sygdommen er meget almindelig hos mennesker i alle aldre. Ifølge statistikker er 10% af de mennesker, der er 40 år gamle, ramt af depressive lidelser, og to tredjedele af dem er kvinder. Mennesker over 65 år er bekymret for psykisk sygdom tre gange oftere. Blandt unge og børn lider 5% af depressive tilstande, og adolescent står for 15-40% af antallet af unge med en høj forekomst af selvmord.

Depression historie

Det er en fejl at tro på, at sygdommen kun refererer til det fælles i vores tid. Mange berømte læger fra antikken studerede og beskrev denne lidelse. I hans værker gav Hippocrates en beskrivelse af melankoli, meget tæt på en depressiv tilstand. Til behandling af sygdommen anbefalede han opiumtinktur, rensende enemas, lange varme bade, massage, sjovt, drikke mineralvand fra Kretas kilder, rig på brom og lithium. Hippocrates bemærkede også virkningen af ​​vejr og årstid på forekomsten af ​​depressive tilstande hos mange patienter samt forbedring efter søvnløse nætter. Efterfølgende blev denne metode kaldet søvnmodtagelse.

grunde

Der er mange grunde, der kan føre til forekomsten af ​​sygdommen. Disse omfatter dramatiske oplevelser forbundet med tab (en elsket, social status, en bestemt status i samfundet, arbejde). I dette tilfælde opstår der en reaktiv depression, som forekommer som en reaktion på en begivenhed, en situation fra et eksternt liv.

Årsager til depression kan manifestere sig i stressfulde situationer (nervesvigt) forårsaget af fysiologiske eller psykosociale faktorer. I denne sag er sygdommens sociale årsag forbundet med en høj levetid, høj konkurrenceevne, øget stressniveau, usikkerhed om fremtiden, social ustabilitet og vanskelige økonomiske forhold. Det moderne samfund dyrker og pålægger derfor en række værdier, som fordømmer menneskeheden til konstant utilfredshed med sig selv. Dette er kulten af ​​fysisk såvel som personlig perfektion, kulten af ​​personlig trivsel og styrke. På grund af dette oplever folk svært, begynder at skjule personlige problemer såvel som fejl. Hvis de psykologiske og somatiske årsager til depression ikke afslører sig selv, er endogent depression manifesteret.

Årsager til depression er også forbundet med mangel på biogene aminer, som omfatter serotonin, norepinephrin og dopamin.

Årsager kan udløses af solskinsløse vejr, mørkede rum. Således manifesterer sæsonbetonet depression sig, som manifesterer sig i efterår og vinter.

Årsager til depression kan manifestere sig som følge af bivirkninger af lægemidler (benzodiazepiner, kortikosteroider). Ofte forsvinder denne tilstand alene efter tilbagetrækning af det indtagne lægemiddel.

Den depressive tilstand forårsaget af at tage neuroleptika kan vare op til 1,5 år med en vital karakter. I nogle tilfælde ligger årsagerne til misbrug af beroligende midler samt sovende stoffer, kokain, alkohol og psykostimulerende midler.

Årsager til depression kan udløses af somatiske sygdomme (Alzheimers sygdom, influenza, traumatisk hjerneskade, aterosklerose i hjernens arterier).

Tegn af

Forskere i alle verdens lande bemærker, at depression i vores tid eksisterer sammen med hjerte-kar-sygdomme og er en almindelig lidelse. Millioner af mennesker lider af denne sygdom. Alle manifestationer af depression er forskellige og modificeres af sygdommens form.

Tegn på depression er de mest almindelige. Disse er følelsesmæssige, fysiologiske, adfærdsmæssige, mentale.

Følelsesmæssige tegn på depression omfatter angst, lidelse, fortvivlelse; deprimeret, deprimeret humør angst, følelse af indre spændinger, irritabilitet, forventning om ulykke, følelse af skyld, selvtillid, utilfredshed med sig selv, tab af selvværd og selvtillid, tab af evne til at opleve, angst for kære.

Fysiologiske tegn indbefatter forandring i appetitten, et fald i intime behov og energi, forstyrret søvn og tarmfunktioner - forstoppelse, svaghed, træthed under såvel fysisk som intellektuel stress, smerter i kroppen (i hjertet, i musklerne, i maven).

Adfærdsmæssige tegn omfatter afvisning af at deltage i målrettet aktivitet, passivitet, interesseforlængelse hos andre mennesker, tilbøjelighed til hyppig ensomhed, afvisning af underholdning, brug af alkohol og psykotrope stoffer.

Tankevækkende tegn på depression omfatter koncentrationsbesvær, koncentrering, beslutninger, langsomt tænkning, forekomsten af ​​mørke og negative tanker, en pessimistisk fremtidssyn med mangel på perspektiv og tanke om meningsløsheden af ​​ens eksistens, forsøg på selvmord på grund af dets ubrugelighed, hjælpeløshed, ubetydelighed .

symptomer

Alle symptomerne på depression, ifølge ICD-10, blev opdelt i typisk (major) og yderligere. Depression diagnosticeres, når der er to hovedsymptomer, og tre er ekstra.

Typiske (hoved) symptomer på depression er:

- deprimeret stemning, som ikke afhænger af ydre forhold, der varer fra to uger eller mere

- Vedvarende træthed i løbet af måneden

- anhedonia, hvilket er manifesteret i tab af interesse fra tidligere fornøjelig aktivitet.

Yderligere symptomer på sygdommen:

pessimisme

- en følelse af værdiløshed, angst, skyld eller frygt

- manglende evne til at træffe beslutninger og fokus

- lavt selvværd

- Tanker om død eller selvmord

- nedsat eller øget appetit

- søvnforstyrrelser, manifesteret i søvnløshed eller peresypani

Diagnosen af ​​depression er lavet, når symptomernes varighed begynder med en to-ugers periode. Imidlertid etableres diagnosen med en kortere periode med alvorlige symptomer.

Med hensyn til børnepression, så er det ifølge statistikker meget mindre almindeligt end voksne.

Symptomer på barndomsdepression: tab af appetit, mareridt, problemer i skolen med akademisk præstation, fremkomsten af ​​aggressivitet, fremmedgørelse.

typer

Unipolære depression er kendetegnet ved bevarelse af stemning inden for den nederste stolpe såvel som bipolære depressioner, ledsaget af bipolar affektiv lidelse med maniske eller blandede affektive episoder. Depressive tilstande med mindre alvorlighedsgrad kan forekomme under cyklothymi.

Sådanne former for unipolær depression udmærker sig: klinisk depression eller alvorlig depressiv lidelse; resistent depression; mindre depression; atypisk depression; postnatal depression; tilbagevendende forbigående (efterår) depression; dysthymia.

Det er ofte muligt at finde et udtryk i medicinske kilder, såsom vital depression, hvilket betyder sygdommens vitale natur, med angst og angst, som patienten føler på det fysiske plan. For eksempel mærkes melankoli i området omkring solar plexus.

Det menes, at den vitale depression udvikler sig cyklisk og ikke stammer fra ydre påvirkninger, men uden årsag og uforklarlig for patienten selv. Et sådant kursus er karakteristisk for bipolær eller endogen depression.

I den snævre betydning af den vitale kaldes melankolsk depression, hvor melankoli og fortvivlelse manifesterer sig.

Disse typer af sygdomme er trods deres sværhedsgrad gunstige, da de med succes kan behandles med antidepressiva.

Vital depressioner anses også for at være depressive tilstande med cyclothymia med manifestationer af pessimisme, melankoli, despondens, depression, afhængighed af den cirkadiske rytme.

Den depressive tilstand ledsages oprindeligt af svagt udtrykte signaler, manifesteret i søvnproblemer, afslag på at udføre pligter og irritabilitet. Hvis symptomerne stiger i to uger, udvikles depression eller genoptages det, men det manifesterer sig fuldt ud i to (eller senere) måneder. Der er one-time bouts. Hvis de bliver ubehandlet, kan depression føre til selvmordsforsøg, afvisning af mange vitale funktioner, fremmedgørelse, opløsning af familien.

Depression i neurologi og neurokirurgi

I tilfælde af lokalisering af tumoren i den højre halvkugle i den tidlige lobe, er der en trist depression med motorens langsommelighed og sløvhed.

Sad depression kan kombineres med olfaktoriske såvel som vegetative forstyrrelser og smag hallucinationer. De, der er syge, er meget kritiske over for deres tilstand, de går alvorligt igennem deres sygdom. Personer, der lider af denne tilstand, har sænket selvværd, deres stemme er stille, de er i deprimeret tilstand, deres talhastighed er langsom, patienter hurtigt træt, taler med pauser, klager over hukommelsestab, men gengiver nøjagtigt såvel som datoer.

Lokaliseringen af ​​den patologiske proces i venstre temporal lobe er præget af følgende depressive tilstande: Angst, irritabilitet, motor rastløshed, tårefuldhed.

Symptomer på angst depression kombineres med afasi sygdomme samt vildledende hypokondriacale ideer med verbale auditiv hallucinationer. De syge ændrer deres position konstant, sætter sig ned, rejser sig og rejser sig igen; kig rundt, suk, stirre ind i samtalernes ansigter. Patienter taler om deres frygt for forebyggende problemer, kan ikke vilkårligt slappe af, have en dårlig drøm.

Depression med traumatisk hjerneskade

Når der opstår en traumatisk hjerneskade, opstår der en depression, karakteriseret ved forsinket tale, nedsat talesats, opmærksomhed og udseende af asteni.

Når der opstår en moderat craniocerebral skade, opstår der angstfulde depressioner, som er karakteriseret ved motorisk angst, angstfulde udsagn, sukker, kaster rundt.

Ved blå mærker af de forreste frontale hjerneområder forekommer der apatisk depression, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​ligegyldighed med et strejf af tristhed. Patienterne er karakteriseret ved passivitet, monotoni, tab af interesse for andre og i sig selv. De ser ligeglade, sløvede, hypomimiske, ligeglade.

Hjernerystelse i hjernen i den akutte periode er præget af hypotension (konstant fald i humør). Ofte har 36% af patienterne i den akutte periode en alarmerende undertrykkelse og asthenisk subdepression hos 11% af befolkningen.

diagnostik

Tidlig påvisning af sygdomstilfælde gør det svært for patienterne at tavle om symptomernes begyndelse, da de fleste er bange for at ordinere anti-depressiva og bivirkninger fra dem. Nogle patienter tror fejlagtigt, at det er nødvendigt at kontrollere følelser og ikke overføre dem til lægenes skuldre. Personer frygter, at oplysninger om deres tilstand vil blive lækket til arbejde, andre er frygtelig bange for at blive henvist til rådgivning eller behandling til en psykoterapeut, såvel som til en psykiater.

Diagnose af depression omfatter test til identifikation af symptomer: angst, anhedonia (tab af livets fornøjelse), selvmords tendenser.

behandling

Videnskabelige studier har psykologiske faktorer, der hjælper med at stoppe subdepressive tilstande. For at gøre dette skal du fjerne negativt tænkning, stoppe bolig på negative øjeblikke i livet og begynde at se gode ting i fremtiden. Det er vigtigt at ændre lyden af ​​familiekommunikation til en velvillig, uden kritiske fordømmelser og konflikter. Opretholde og opbygge varme, tillid til kontakter, der vil være din følelsesmæssige støtte.

Ikke alle patienter skal indlægges, effektiv behandling udføres på ambulant basis. De vigtigste retninger for behandling i behandling er psykoterapi, farmakoterapi, social terapi.

En forudsætning for effektiviteten af ​​behandlingen er kendt samarbejde og tillid til lægen. Det er vigtigt at nøje overholde receptet på behandlingsregimen, besøg regelmæssigt lægen, giv en detaljeret redegørelse for din tilstand.

Det er bedre at overlade behandling af depression til en specialist, vi anbefaler fagfolk fra mental sundhedsklinikken "Alliance" (//cmzmedical.ru/)

Det er vigtigt at understøtte det umiddelbare miljø for hurtig genopretning, men du kan ikke dykke ind i depression hos patienten. Forklar til patienten, at depression kun er en følelsesmæssig tilstand, der vil passere med tiden. Undgå kritik af patienter, engagere dem i nyttige aktiviteter. Med et langvarigt forløb forekommer spontan genopretning meget sjældent, og som en procentdel er op til 10% af alle tilfælde, mens tilbagevenden til en depressiv tilstand er meget høj.

Farmakoterapi omfatter behandling med antidepressiva, som ordineres til stimulerende virkning. Imipramin, Clomipramin, Tsipramil, Paroxetin, Fluoxetin er ordineret til behandling af melankoli, dyb eller apatisk depression. Ved behandling af subpsykotiske tilstande er Pirazidol og Desipramin ordineret, hvilket fjerner angst.

Angst deprimeret med sult irritation og konstant angst behandles med antidepressiva med beroligende virkning. En udpræget ængstelig depression med selvmordsfornemmelser og tanker behandles med Amitriptylin. Ubetydelig depression med angst behandles af Ludiomil, Azefen.

I tilfælde af dårlig tolerance for antidepressiva såvel som ved højt blodtryk anbefales Coaxil. Til milde såvel som moderate depressive tilstande anvendes urtepræparater, for eksempel hypericin. Alle antidepressiva har en meget kompleks kemisk sammensætning og virker derfor på forskellige måder. På baggrund af deres indtag er følelsen af ​​frygt svækket, tabet af serotonin forhindres.

Antidepressiva ordineres direkte af lægen, og de anbefales ikke at blive taget alene. Virkningen af ​​mange antidepressiva forekommer to uger efter indgivelsen, deres dosering for patienten bestemmes individuelt.

Efter ophør af symptomer på sygdommen bør lægemidlet tages fra 4 til 6 måneder, og på nogle få års anbefalinger for at undgå tilbagefald samt tilbagetrækningssyndrom. Forkert valg af antidepressiva kan forårsage forringelse. Kombination af to antidepressiva samt en potentieringsstrategi, herunder tilsætning af et andet stof (lithium, thyroidhormoner, antikonvulsiva midler, østrogener, buspiron, pindolol, folinsyre osv.) Kan være effektiv Forskning i behandling af affektive lidelser Lithium har vist, at antallet af selvmord er reduceret.

Psykoterapi til behandling af depressive lidelser har med succes etableret sig i kombination med psykotrope lægemidler. For patienter med mild såvel som moderat depressiv tilstand er psykoterapi effektiv til psykosociale såvel som intrapersonale, interpersonelle problemer og tilhørende lidelser.

Behavioral psykoterapi lærer patienter at udføre behagelige aktiviteter og eliminere ubehagelige såvel som smertefulde. Kognitiv psykoterapi kombineres med adfærdsmetoder, der identificerer kognitive forvrængninger af depressiv karakter, samt tanker, der er for pessimistiske og smertefulde, hvilket hæmmer nyttig aktivitet.

Interpersonel psykoterapi refererer til depression som en sygdom. Hendes mål er at undervise patienternes sociale færdigheder, samt evnen til at kontrollere humør. Forskere har bemærket samme effekt i interpersonel psykoterapi, såvel som i kognitiv versus farmakoterapi.

Interpersonel terapi samt kognitiv adfærdsterapi sørger for forebyggelse af tilbagefald efter en akut periode.Efter brug af kognitiv terapi er patienter med depression meget mindre tilbøjelige til at opleve gentagelser af sygdommen, end efter brug af antidepressiva og modstandsdygtighed overfor et fald i tryptophan, som går forud for serotonin, observeres. På den anden side overstiger effektiviteten af ​​psykoanalysen ikke signifikant effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Ved behandling af depression anbefales fysisk aktivitet, som er effektiv til milde eller moderate manifestationer af sygdommen, såvel som i stedet for psykotrop eller i kombination med dem.

Behandling af depression udføres også ved akupunktur, musikterapi, hypnoterapi, kunstterapi, meditation, aromaterapi, magnetisk terapi. Disse hjælpemetoder bør kombineres med rationel farmakoterapi. En effektiv behandling for alle former for depression er lysterapi. Det bruges i sæsonbetonet depression. Varigheden af ​​behandlingen omfatter fra en halv time til en time, helst om morgenen. Foruden kunstig belysning er det muligt at bruge naturligt sollys i solopgangstidspunktet.

I alvorlige, langvarige og resistente depressive tilstande anvendes elektrokonvulsiv terapi. Dens formål er at forårsage regulerede anfald, der opstår ved at sende en elektrisk strøm gennem hjernen i 2 sekunder. I processen med kemiske forandringer i hjernen frigives stoffer, der øger humør. Fremgangsmåden udføres ved anæstesi. For at undgå skade får patienten også midler, der slapper af musklerne. Det anbefalede antal sessioner er 6-10. Negative øjeblikke - dette er et midlertidigt tab af hukommelse, såvel som orientering. Undersøgelser har vist, at denne metode er 90% effektiv.

En ikke-medicinsk metode til behandling af depression med apati er søvnløshed. Fuld søvnløshed karakteriseres ved at tilbringe ikke søvn hele natten og den næste dag.

Fratagelse af en delvis natsøvn inkluderer at vække patienten mellem 1. og 2. time af natten og derefter vågne til slutningen af ​​dagen. Det blev imidlertid bemærket, at der efter en enkelt procedure med søvnmodtagelse er tilbagefald efter etablering af normal søvn.

Slutningen af ​​1990'erne - begyndelsen af ​​2000'erne var præget af nye tilgange til terapi. Disse omfatter transcranial magnetisk stimulering af vagusnerven, dyb hjerne stimulering og magneto-konvulsiv terapi.

Se videoen: Diana Nguyen - "Depression is a Vietnamese House" (Januar 2020).

Загрузка...